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Identification

Nom du client :	(Propriétaire du site web)
Description des activités :
Nom du responsable technique :	(Webmestre du site web)
Adresse courriel du responsable :	(Adresse actuelle du contact technique)

Facturation

Les factures seront envoyées à l'adresse courriel ou postale que vous indiquerez ci-dessous selon la fréquence de facturation choisie.
Fréquence de la facturation :
Mode de facturation :	Factures par courrier électronique Factures par la poste (des frais de 2.00 $ s'appliquent)
Mode de paiement :	Carte de crédit Débit préautorisé (retrait bancaire) Autre* (sur réception de facture)
* Les autres modes de paiement offerts à la réception d'une facture : nos factures sont aussi payables dans certaines institutions financières du Québec et du Canada (au comptoir, au guichet automatique et par service bancaire téléphonique ou Internet), par chèque ainsi que par mandat-poste.
Facturation adressée à :	(Nom à facturer)
Nom du responsable facturation :	(Si différent du nom à facturer)
Adresse courriel du responsable :	(Adresse actuelle pour la facturation)
Adresse civique :
Ville :
Province (Canada) :	(Laissez la sélection vide si hors du Canada)
Province / État / Région :	(À remplir seulement si hors du Canada)
Pays :
Code postal / ZIP :
Numéro de téléphone :	Indicatif régional : Numéro :
Numéro de télécopieur :	Indicatif régional : Numéro :

Compte d'hébergement

Nom de compte Le nom de compte constituera le nom d'utilisateur pour les accès aux systèmes et la connexion FTP aux serveurs. Celui-ci devrait être simple et court et ne doit contenir que des lettres minuscules, des chiffres et des tirets ( - ). Si vous désirez ajouter cet hébergement à un compte valide déjà existant, veuillez indiquer le nom de celui-ci et son mot de passe, ce nouvel hébergement sera ajouté à ce compte.
Nom de compte :
Mot de passe Le mot de passe sera associé au nom de compte (d'utilisateur) pour les accès aux systèmes et la connexion FTP aux serveurs. Celui-ci doit être composé d'au moins 6 et d’un maximum de 16 caractères, ne contenir que des caractères alphanumériques (lettres et chiffres) et sera sensible aux majuscules et minuscules.
Mot de passe :
Forfait d'hébergement :	( Détails des forfaits )
Système d'exploitation Si votre site web requiert une technologie particulière, veuillez choisir la plateforme serveur qui vous convient. Dans le cas contraire, choisissez le système d'exploitation Unix (Linux).
Système d'exploitation :	( Pour plus de détails, consultez le tableau comparatif des forfaits )

Nom de domaine

Si un nom de domaine (ex. : .com, .net, .org, .ca, etc.) doit être associé à ce compte d'hébergement, inscrivez-le ici. De cette façon, les visiteurs pourront accéder à ce site web directement par ce nom de domaine (ex. : http://www.nomde.domaine) et les adresses courriel utiliseront aussi cette adresse (ex. : courriel@nomde.domaine). Si ce compte n'utilise aucun nom de domaine, cliquez sur la case "Aucun". Dans ce cas, le nom de compte suivi de l'un de nos noms de domaine (cbti.net) sera utilisé comme adresse Internet pour accéder à ce site web (ex. : http://nom_de_compte.cbti.net).
Nom de domaine :	www. Aucun (nom_de_compte.cbti.net)
Pour associer plus d'un nom de domaine à ce compte d'hébergement, veuillez communiquer avec nous.
Service d'hébergement du nom de domaine Si vous possédez un nom de domaine ou désirez en obtenir un, nous vous offrons la possibilité d'utiliser gratuitement nos serveurs de noms de domaine (DNS) pour héberger celui-ci. Ces serveurs s'occupent de diriger les demandeurs vers la bonne destination. Un nom de domaine doit être hébergé et configuré pour être fonctionnel. Sans hébergement, un nom de domaine ne fonctionnera pas. Si vous désirez utiliser ce service gratuit, cliquez sur le bouton "Oui". Pour utiliser un autre fournisseur, cliquez sur le bouton "Non".
Hébergement du nom de domaine :	Oui Non
Service d'enregistrement du nom de domaine Laissez-nous effectuer l'enregistrement de votre nom de domaine chez le registraire correspondant (fournisseur de nom de domaine) sans vous soucier des formulaires à remplir. Notre service peut aussi s'appliquer dans le cas d'un nom de domaine qui serait déjà enregistré, mais qui devrait être transféré vers nos serveurs. Si vous désirez utiliser ce service, cliquez sur le bouton "Oui (nouveau)". Dans le cas d'un transfert, cliquez plutôt sur le bouton "Oui (transfert)". Si vous ne désirez pas utiliser ce service, cliquez sur le bouton "Non". Si vous avez répondu "Oui" à la question "Hébergement du nom de domaine" et que vous ne désirez pas utiliser notre service d'enregistrement, vous devrez spécifier nos serveurs de noms de domaine (DNS) lors de l'enregistrement chez le registraire. Ces adresses de serveurs DNS sont disponibles en cliquant ici. Des frais d'un montant à partir de 24.95 $ s'appliquent pour tout enregistrement ou transfert. Les prix exacts sont déterminés en fonction de l'extension du nom de domaine choisi (.ca, .com, etc.).
Service d'enregistrement :	Oui (nouveau) Oui (transfert) Non

Adresse de courrier électronique

Des adresses courriel sont offertes gratuitement avec tous les forfaits d'hébergement. Inscrivez le nom de compte pour associer cette adresse courriel à votre nom de domaine. Si aucun nom de domaine n'est associé à ce compte d'hébergement, le nom de domaine "cbti.net" vous est offert par défaut. Dans le cas d'une adresse courriel de type "Compte POP/IMAP", le nom de l'utilisateur et un mot de passe devront être spécifiés. Dans le cas d'une adresse courriel de type "Réexpédition, vous devrez indiquer vers quelle adresse de courrier électronique les messages reçus devront être acheminés (redirection/alias/transfert de courriel). Si vous ne désirez pas d'adresse courriel, laissez ces champs vides.
Adresse de courrier électronique :	@
Type d'adresse courriel :	Compte POP/IMAP (Spécifiez : Nom de l'utilisateur et mot de passe) Réexpédition (Spécifiez : Adresse courriel)

Prénom et nom de l'utilisateur (compte POP/IMAP) :	(Nom complet de l'expéditeur)
Mot de passe (Compte POP/IMAP) :

Adresse courriel (Réexpédition) :
Pour associer plus d'une adresse de courrier électronique à ce compte d'hébergement, veuillez communiquer avec nous.

Carte de crédit

Si vous avez choisi le mode de paiement par carte de crédit pour la facturation, vous devez fournir les renseignements d'une carte de crédit valide pour que nous puissions procéder au paiement automatique de vos factures. Si vous avez répondu "Oui" à la question "Service d'enregistrement" du nom de domaine, vous devez fournir les renseignements d'une carte de crédit valide pour que nous puissions procéder à l'enregistrement de votre nom de domaine chez le registraire correspondant. Vous recevrez une facture de ce fournisseur par courrier électronique ou par la poste. Vos renseignements de crédit seront utilisés d'une façon sécuritaire lors de l'enregistrement et seront ensuite détruits selon les lois en vigueur. Un montant de 25.00 à 30.00 $ canadien sera débité sur votre carte de crédit pour les noms de domaine de type .com, .net, .org et .ca. Pour connaître les frais des autres types de nom de domaine, visitez le site web du registraire correspondant.
Type de carte de crédit :
Nom du propriétaire de la carte :	(Nom inscrit sur la carte)
Numéro de la carte :	(Sans espace)
Date d'expiration :	Mois : Année :
Code de sécurité inscrit sur la carte :	(CSC / CVV2 à 3 chiffres au dos de la carte ou à 4 chiffres sur le devant de la carte)

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